医局につかわれる時代に終りをつげ、医局を利用し共に成長する時代へ

近畿大学病院の救命救急センターでは、さまざまな病態と重症度の患者に対応しています。ドクターカーでの病院前救急診療から 、ERでの初期診療、そしてCritical Care Medical Center（CCMC）における重症治療まで、シームレスに診療しています。 当施設では、救命救急、心臓血管、脳卒中の各センターの機能が集結し、各専門治療を提供するスペシャリストたちがチームで力を発揮しながら瀕死の患者を救います。 そのうち救命救急科では、年間約700例の重症救急患者を受け入れ治療しています。内訳は、重症頭部外傷を含む多発外傷が約35%、病院外心停止(Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: OHCA) が約20%、緊急手術を要する急性腹症や特殊感染症が約15%、熱傷、敗血症、中毒が全体の約15% を占めています。このような重症症例の多さからも、当科の救急専門医プログラムは救命スペ シャリストを最短で育成する効率的なプログラムと言えます。

また、循環器内科・心臓外科とのシームレスな協働体制により、迅速なECPR(Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation)の導入が可能です。当科の専門研修プログラムは、急性腹症や特殊感染症に対する緊急手術(Acute Care Surgery)、多発外傷、集中治療、熱傷、中毒など、オーソドックスな救急科のサブスペシャ ルティだけでなく、循環器救急やIVR(interventional radiology) など、次世代を担うサブスペシャルティや、高い専門性と技術を持つ救急専門医の育成を可能とします。

ERの受診患者数は年間約1万人で、救急車で搬送される患者は約7割を占めます。しかし、その全てを救命センターの医師が診察するわけではありません。ER科の医師として、内科や外科と協働し初期診療に当たっています。その他の受診患者を、かかりつけ診療科やマイナー外科が対応します。つまり、当院のERは従来の大学病院にみられる「各科」対応ではなく、ER 科と各科が協働するハイブリッド体制です。日本のER医療は変革の時代にあります。医師の働き方や患者から求められるサービスとしての医療、あらゆるものが流動的で変化しています。日本型ERを専門とする、emergency physician が救急専門医の新しいサブス ペシャルティとして注目されています。当科の専門研修プログラ ムは、このような新しい救急医の在り方も支えます。

変革の時代で一つの在り方にとらわれてはいけません。流動性の向上は、自由競争を促進します。それは、出身大学や研修病院にとらわれず、個人としての医師の真価が問われる時代に突入することを意味します。われ われは人材派遣から人材育成へ医局の形を変え、競争社会で闘える人材の育成を目指します。当医局では、診療・研究・教育のバランスを保ちつつ、救命救急という重要な仕事を継続して実践できる医師を、そして新時代を闘い抜く医師を、一人でも多く育成することが使命だと考えています。